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Boletín de inscripción


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El plazo límite para inscribirse es el día anterior al congreso, no se tramitarán inscripciones durante los días del congreso.
Nombre: Apellidos:
Dirección: Ciudad:
Provincia / País: C.P.:
Teléfono: Fax:
Email:
Taller Láser
Taller Sedación (Taller completo)
Taller Hipnosis
____________________________________________
Congresista miembro de la SEOEME
Congresista No miembro de la SEOEME
Estudiante Pregrado con acreditación
Estudiante Postgrado con acreditación
Auxiliares e higienistas de Clínica
Profesionales sanitarios o monitores
de atención a pacientes discapacitados
Médicos no especialistas en odontología.
Cena en sidrería (transporte incluído)
Cena de gala
   
Datos de Facturación
N.I.F./C.I.F. :
Nombre: Apellidos:
Dirección:
Provincia / País: C.P.:
Teléfono: Fax:

Forma de Pago:

El pago se podrá realizar por transferencia bancaria en la siguiente cuenta corriente:
Código de cuenta: 2101 0005 10 0012269510
en formato IBAN: ES9121010005100012269510

Indicar en el concepto: Congreso SEOEME, Apellidos y Nombre del Asistente.

Enviar a la secretaría técnica una fotocopia del resguardo de la transferencia bancaria mediante un correo electrónico a secretaria@arsdens.com o al número de fax 943 292 419.

No se admitirá ni tramitará ninguna inscripción sin su correspondiente pago.

Para la emisión de facturas, rogamos envíe el boletín debidamente cumplimentado.

De acuerdo a la L.O.P.D., Arsdens C.B. le informa que la cumplimentación del presente formulario implica la autorización a Arsdens C.B. para usar sus datos personales facilitados con la finalidad de promoción y otros relacionados con el evento. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación y cancelación en su caso, en nuestras oficinas:
Parque Alkolea, 7 • 20012 San Sebastián (Guipúzcoa).

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